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Regional Anesthesia and Pain
Total spinal anesthesia provides transient relief of
intractable pain
[La rachianesthésie totale permet un soulagement passager de la douleur rebelle]
Masataka Yokoyama MD, Yoshitaro Itano PhD, Yoshio Kusume MD, Katsunori Oe MD, Satoshi Mizobuchi MD,
Kiyoshi Morita MD
Purpose: Intentional total spinal anesthesia (TSA) has been used for
intractable pain treatment. However, the long-term effect of pain-
relief is controversial. We investigate the short- and long-term
effects of pain-relief by TSA.
Methods: Twelve patients with intractable pain participated in a
crossover study. All participants received two different treatments in
random order at a 30-day interval: iv infusion with 300 mg of lido-
caine (iv-Lido), and TSA with 20 mL of 1.5% lidocaine (TSA-Lido).
Pain level at rest was scored with the visual analogue scale (VAS:
0–100), and blood pressure and heart rate were measured before
and at two hours, 24 hr, seven days, and 30 days after treatment.
Plasma lidocaine concentrations were measured at 0.5, one, and
two hours.
Results: Heart rate and mean arterial pressure during or after TSA-
Lido were similar to those before TSA-Lido. Plasma lidocaine con-
centrations were similar between the two treatments. No
significant difference in any value occurred in the iv-Lido treatment.
VAS were similar before both treatments (87 ± 6 for TSA-Lido; 86
± 7 for iv-Lido). After TSA-Lido, VAS decreased significantly until
day seven (two hours, 17 ± 22, P < 0.01; 24 hr, 43 ± 20, P <
0.01; seven days, 66 ± 16, P < 0.01). However, VAS returned to
the pre-block values 30 days after TSA-Lido.
Méthode : Douze patients souffrant de douleurs rebelles ont participé
à un essai croisé. Tous les participants ont reçu deux traitements dif-
férents, selon un ordre aléatoire, à 30 jours d’intervalle : une perfusion
iv avec 300 mg de lidocaïne (Lido-iv) et une RAT avec 20 mL de lido-
caïne à 1,5 % (Lido-RAT). Le niveau de douleur au repos a été coté
selon l’échelle visuelle analogique (EVA : 0–100), et la tension
artérielle (TA) et la fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées avant,
puis deux heures, 24 h, sept jours et 30 jours après le traitement. Les
concentrations plasmatiques de lidocaïne ont été mesurées à 0,5, une
et deux heures.
Résultats : La FC et la TAM, pendant et après la Lido-RAT, ont été
similaires à celles d’avant la Lido-RAT. Les concentrations plasma-
tiques de lidocaïne ont été similaires pour les deux traitements.
Aucune valeur n’a affiché de différence significative avec le traitement
à la Lido-iv. Les cotes de l’EVA étaient comparables pour les deux
thérapies (87 ± 6 avec la Lido-RAT et 86 ± 7 avec la Lido-iv). Après
l’administration de Lido-RAT, les résultats de l’EVA ont baissé significa-
tivement jusqu’au septième jour (deux heures, 17 ± 22, P < 0,01;
24 h, 43 ± 20, P < 0,01; sept jours, 66 ± 16, P < 0,01). Toutefois,
30 jours après la Lido-RAT, les valeurs de l’EVA sont revenues à celles
du pré-traitement.
Conclusion : La RAT a permis de réduire significativement la douleur
rebelle pendant quelques jours, mais cet effet analgésique n’a été que
passager.
Conclusion: Intractable pain was decreased significantly for sever-
al days after TSA, but pain-relief was not sustained.
ENERALLY, total spinal anesthesia
(TSA) is known as a complication of
epidural block. Intentional TSA, however,
Objectif : La rachianesthésie totale (RAT) intentionnelle est utilisée
comme traitement de la douleur irréductible même si son effet anal-
gésique à long terme est controversé. Nous avons exploré les effets
analgésiques de courte et de longue durée produits par la RAT.
G
has been used for the treatment of
From the Department of Anesthesiology and Resuscitology, Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry, Okayama
City, Okayama, Japan.
Address correspondence to: Dr. Masataka Yokoyama, Department of Anesthesiology and Resuscitology, Okayama University Graduate
School of Medicine and Dentistry, 2-5-1, Shikata-cho, Okayama City, Okayama 700-8558, Japan. Phone and Fax: 81-86-235-7778;
E-mail: masayoko@cc.okayama-u.ac.jp
Support was provided solely from departmental sources.
Accepted for publication May 27, 2002.
Revision accepted July 11, 2002.
CAN J ANESTH 2002 / 49: 8 / pp 810–813